開學了，換季時(shi)節娃抗(kang)不住猛(meng)咳，但是這些兒(er)童(tong)常見(jian)的止(zhi)咳藥(yao)不要吃(chi)。

　　說起(qi)右美沙芬(fen)，家長們并(bing)不陌生。右美沙芬(fen)屬于人工合(he)成的嗎啡(fei)衍(yan)生物，是一種(zhong)中樞(shu)性鎮咳(ke)(ke)藥物，常用(yong)于各種(zhong)呼吸道感染引(yin)起(qi)的咳(ke)(ke)嗽治療。它的短(duan)期效(xiao)果顯著(zhu)，能迅速(su)減少咳(ke)(ke)嗽，因此在(zai)臨床上很常用(yong)。在(zai)坊間，它也被視為“止咳(ke)(ke)神藥”。

　　然而，在今年4月，國家藥監局、公安部、國家衛(wei)健(jian)委等(deng)(deng)部門聯合發布公告：自(zi)2024年7月1日起，將右美沙芬等(deng)(deng)一批藥品納入第二類(lei)精(jing)神藥品目錄。

　　所(suo)謂(wei)的“第二類精神藥(yao)品”，是必須憑蓋(gai)有醫療單位公(gong)章(zhang)的醫生(sheng)處方才(cai)能按(an)劑量購買，不得向未成年(nian)人出售，且(qie)醫藥(yao)門市部需將處方保存兩年(nian)備(bei)查。

　　一、右美沙芬為啥被(bei)嚴管？

　　超量服用右(you)美沙芬，容易成癮(yin)。

　　2021 年之(zhi)前，右(you)美(mei)(mei)沙芬(fen)(fen)一(yi)直屬(shu)于非處(chu)方藥，藥店、網上都能(neng)買到。而且還(huan)(huan)很便宜，一(yi)盒只要(yao)十來塊錢。但(dan)在右(you)美(mei)(mei)沙芬(fen)(fen)的使用中，逐漸出現(xian)了一(yi)個致命的問(wen)題：濫用。正常止咳，一(yi)次1~2片即(ji)可(ke)。有些人(ren)覺(jue)得效果不(bu)(bu)夠好(hao)，就再加幾粒。漸漸地有人(ren)發現(xian)，右(you)美(mei)(mei)沙芬(fen)(fen)吃(chi)多了，會(hui)出現(xian)幻覺(jue)和短暫的歡快(kuai)感。超劑量服用，還(huan)(huan)會(hui)成癮(yin)。把右(you)美(mei)(mei)沙芬(fen)(fen)當藥磕的人(ren)，會(hui)越來越欲求(qiu)不(bu)(bu)滿……最終，陷入藥物濫用的深淵(yuan)。

　　更(geng)可怕的(de)是，極(ji)端用藥的(de)情(qing)況(kuang)下，服藥者(zhe)可能因為呼(hu)吸抑制而死(si)亡。長期濫用的(de)話，會對大腦(nao)造成損(sun)傷、出現精神錯亂(luan)。

　　所以(yi)，這(zhe)幾年(nian)國家對右美(mei)沙芬的監管(guan)一路(lu)升級：2021 年(nian)，右美(mei)沙芬從非處方藥變(bian)為處方藥（刪(shan)除了“長期服用無成癮性和耐受性”的說明）。2022 年(nian)，網絡全面禁售。現在，更是直接(jie)被列為管(guan)制藥品（按(an)第二類精神藥品管(guan)制）。

　　二、孩子之前(qian)吃過(guo)右美(mei)沙芬(fen)，怎么辦？

　　放(fang)心。如果(guo)是遵醫(yi)囑，按正常(chang)劑量短期使用（一般不建議(yi)(yi)超過一周），整體還(huan)是安(an)全(quan)的(de)，也(ye)不會有成癮風險。（6 歲以下兒童不建議(yi)(yi)常(chang)規使用）

　　這(zhe)里(li)，要提醒的(de)(de)是：進入本次嚴管(guan)(guan)清單(dan)的(de)(de)，只是單(dan)方右美沙芬(fen)制劑(ji)(ji)；含右美沙芬(fen)成分的(de)(de)復方制劑(ji)(ji)，未列入管(guan)(guan)控。

　　像“右美沙芬(fen)愈創(chuang)甘油醚糖漿”（止咳祛痰藥）、酚(fen)麻美敏片（感(gan)冒藥）等(deng)復方(fang)藥仍是非處方(fang)藥，可以繼續正常(chang)購買、正常(chang)使用(yong)。

　　以常見的(de)右美沙芬(fen)愈創(chuang)甘油醚糖(tang)漿為例，每10毫(hao)升中(zhong)含氫溴酸右美沙芬(fen)15毫(hao)克，規范使用劑量，是安全的(de)。

　　三、孩子咳(ke)嗽要吃止(zhi)咳(ke)藥嗎(ma)？

　　如果孩子(zi)一(yi)咳，你就用藥(yao)，咳看起來“鎮”住了，但麻煩(fan)可(ke)能在后頭：

　　1.分泌物排出不暢：咳嗽是人體的保護性反射，相當于感染后機體幫助打掃“戰場”。孩子有痰，我們應該鼓勵孩(hai)子(zi)把痰咳出來，強行抑制咳嗽會導致氣道內分泌物滯留，盲目止咳還可能掩蓋癥狀耽誤病情。

　　2.藥(yao)(yao)物不良反應：一(yi)些(xie)復(fu)方感冒(mao)藥(yao)(yao)、止(zhi)咳(ke)藥(yao)(yao)，可能(neng)有(you)潛在副作用(yong)。尤其是(shi)不同的藥(yao)(yao)物可能(neng)有(you)相同成(cheng)分，藥(yao)(yao)物過(guo)量的風(feng)險(xian)會(hui)(hui)增加，不良反應的風(feng)險(xian)也會(hui)(hui)增多。如果咳(ke)嗽沒有(you)明(ming)顯影響睡(shui)眠和休息，醫生一(yi)般不建議使(shi)用(yong)止(zhi)咳(ke)藥(yao)(yao)。

　　四(si)、眼看著孩子咳嗽不管嗎？

　　也不是！該看醫生看醫生，該吃藥還得吃藥：過敏和哮喘引起的咳嗽，要在醫生的指導下，使用抗過敏和抗哮喘藥物。細菌感染引起的咳嗽，使用抗生素治療。氣道異物，要通過內鏡取出異物。

　　對于普通感冒引(yin)起(qi)的(de)咳嗽，寶(bao)媽還可以這么做(zuo)——

　　1.多喝水：多喝溫水，能更好地幫助排痰。小月齡的寶寶，在母乳的基礎上再適當補充水分。已添加輔食的寶寶，還可以加點米湯、稀釋的果汁和蔬菜汁。

　　2.增加濕(shi)度(du)：用加濕(shi)器(qi)，保(bao)持(chi)環境濕(shi)度(du)在50%~60%。

　　3.喝點蜂(feng)蜜(mi)(mi)：1歲以(yi)上的(de)孩(hai)子，家長每次可以(yi)取2.5~5ml的(de)蜂(feng)蜜(mi)(mi)（0.5-1茶匙），直接給(gei)孩(hai)子吃（也可用(yong)水稀(xi)釋后喂服(fu)），有助于緩解咳嗽(sou)癥狀。

　　注意：1歲(sui)以下孩子不(bu)能喝(he)蜂(feng)蜜，因為有(you)肉毒桿(gan)菌(jun)中毒的風險。

　　4.清(qing)潔鼻腔：如果孩子能配合，可(ke)用生理鹽水鼻噴劑(ji)清(qing)潔鼻腔。感冒時，鼻涕倒流可(ke)能是孩子咳嗽和有“痰”的(de)重要原因。

　　五、孩子出現這些情(qing)況要盡快就醫

　　1.3個月以內(nei)嬰兒：出現咳嗽，應盡(jin)快(kuai)就醫；

　　2.3個(ge)月(yue)以(yi)上(shang)孩子：

　　咳嗽超過10天(tian)無(wu)好(hao)轉，或持(chi)續高熱不退(tui)。

　　出現嘴唇青紫(zi)、面色發白、嚴重胸痛(tong)、呼吸困難、昏迷、咯血等危及生命的癥狀。

　　吸氣(qi)時有粗糙刺耳的聲(sheng)(sheng)音（喉梗阻）、呼氣(qi)時貓喘鳴樣或吹哨(shao)樣聲(sheng)(sheng)音（喘息）、犬吠聲(sheng)(sheng)咳嗽（急性喉炎）、雞鳴樣回(hui)聲(sheng)(sheng)（百日(ri)咳）。

　　原發性免疫缺陷、器官移植的孩子，或是有其他慢性肺疾病的高危兒童。

來(lai)源：深圳禁毒(du)、深圳(zhen)市兒(er)童醫院、深圳衛健(jian)委(wei)