開學了，換季時(shi)節娃(wa)抗(kang)不住猛(meng)咳，但(dan)是(shi)這些兒童常見(jian)的止咳藥不要吃。

　　說起(qi)右美沙芬(fen)，家長(chang)們并(bing)不陌生。右美沙芬(fen)屬于人工合成的(de)嗎(ma)啡衍生物，是一種中樞(shu)性鎮咳(ke)藥(yao)(yao)物，常(chang)用于各種呼吸道感染引起(qi)的(de)咳(ke)嗽治療。它的(de)短期效果(guo)顯著，能迅速(su)減少咳(ke)嗽，因此(ci)在臨床上很(hen)常(chang)用。在坊(fang)間，它也被視為“止咳(ke)神藥(yao)(yao)”。

　　然(ran)而，在(zai)今年4月，國家(jia)藥監局、公安(an)部、國家(jia)衛(wei)健委等(deng)部門聯合發布(bu)公告：自2024年7月1日起，將(jiang)右美沙芬等(deng)一批藥品納(na)入第二類精神藥品目錄。

　　所謂的“第二類精神藥(yao)品(pin)”，是必須(xu)憑蓋有醫(yi)療單位公(gong)章(zhang)的醫(yi)生處方才能按劑量購買，不得向(xiang)未成年人出(chu)售，且醫(yi)藥(yao)門市(shi)部需將處方保存兩(liang)年備查。

　　一、右美沙芬(fen)為啥被嚴管(guan)？

　　超量(liang)服用右美(mei)沙(sha)芬，容易成(cheng)癮。

　　2021 年之(zhi)前，右(you)(you)美(mei)(mei)沙芬(fen)(fen)一直屬于非處方(fang)藥(yao)，藥(yao)店、網上都能買到。而且還很便宜，一盒只要十來塊錢。但在右(you)(you)美(mei)(mei)沙芬(fen)(fen)的使用中，逐(zhu)漸(jian)出現了一個致命的問題：濫用。正(zheng)常止咳，一次1~2片即可。有(you)些人(ren)覺(jue)得(de)效果不(bu)(bu)夠好，就再加幾(ji)粒。漸(jian)漸(jian)地有(you)人(ren)發(fa)現，右(you)(you)美(mei)(mei)沙芬(fen)(fen)吃多了，會(hui)(hui)出現幻覺(jue)和短暫的歡快感(gan)。超劑量(liang)服用，還會(hui)(hui)成癮。把右(you)(you)美(mei)(mei)沙芬(fen)(fen)當藥(yao)磕的人(ren)，會(hui)(hui)越來越欲求不(bu)(bu)滿……最終，陷入藥(yao)物濫用的深淵。

　　更(geng)可怕的(de)是(shi)，極端用藥的(de)情況下(xia)，服藥者可能因(yin)為呼吸抑制(zhi)而死(si)亡。長(chang)期濫(lan)用的(de)話(hua)，會對(dui)大(da)腦造(zao)成損傷、出現(xian)精神錯亂。

　　所(suo)以，這幾年國家對(dui)右(you)美(mei)沙芬(fen)(fen)的(de)(de)監管一路升(sheng)級(ji)：2021 年，右(you)美(mei)沙芬(fen)(fen)從非處方藥(yao)變為處方藥(yao)（刪除了“長期服用(yong)無(wu)成癮性(xing)和耐受性(xing)”的(de)(de)說明(ming)）。2022 年，網(wang)絡全面禁售(shou)。現(xian)在，更是直接被(bei)列為管制藥(yao)品(pin)(pin)（按第二類精(jing)神(shen)藥(yao)品(pin)(pin)管制）。

　　二、孩(hai)子之前吃過右(you)美(mei)沙芬，怎么(me)辦？

　　放心(xin)。如(ru)果(guo)是(shi)(shi)遵醫囑，按(an)正(zheng)常(chang)劑量(liang)短(duan)期使用（一般不建(jian)議超過一周），整體還(huan)是(shi)(shi)安全的，也不會有成(cheng)癮(yin)風險。（6 歲以(yi)下兒童不建(jian)議常(chang)規使用）

　　這(zhe)里，要提(ti)醒(xing)的是：進入(ru)本次嚴(yan)管清單(dan)(dan)的，只是單(dan)(dan)方(fang)右美沙芬制劑(ji)；含右美沙芬成分的復方(fang)制劑(ji)，未列(lie)入(ru)管控(kong)。

　　像“右(you)美沙芬愈創甘油醚糖漿”（止咳祛(qu)痰藥(yao)）、酚麻美敏片（感冒(mao)藥(yao)）等復方藥(yao)仍是非處(chu)方藥(yao)，可以(yi)繼續正(zheng)常購買、正(zheng)常使用(yong)。

　　以常見(jian)的右美沙芬(fen)愈創甘油(you)醚糖漿(jiang)為例，每10毫升(sheng)中含氫溴酸右美沙芬(fen)15毫克，規范使用劑(ji)量，是(shi)安全的。

　　三、孩子咳嗽要(yao)吃止咳藥嗎(ma)？

　　如果孩子(zi)一咳，你就用藥，咳看起來“鎮”住了，但麻煩可(ke)能在(zai)后頭：

　　1.分泌物排出不暢：咳嗽是人體的保護性反射，相當于感染后機體幫助打掃“戰場”。孩子有痰，我們應該鼓勵孩子把痰咳出來，強行抑制咳嗽會導致氣道內分泌物滯留，盲目止咳還可能掩蓋癥狀耽誤病情。

　　2.藥(yao)物(wu)(wu)不良(liang)反(fan)應(ying)：一些復方感冒藥(yao)、止咳(ke)藥(yao)，可(ke)能有潛在副作用(yong)。尤其是不同(tong)的藥(yao)物(wu)(wu)可(ke)能有相(xiang)同(tong)成分，藥(yao)物(wu)(wu)過量的風險(xian)會增(zeng)加，不良(liang)反(fan)應(ying)的風險(xian)也會增(zeng)多。如果咳(ke)嗽沒有明顯影響睡眠和休息，醫生一般不建(jian)議使用(yong)止咳(ke)藥(yao)。

　　四、眼看著孩(hai)子咳嗽不管嗎？

　　也不是！該看醫(yi)生(sheng)看醫(yi)生(sheng)，該吃藥還得吃藥：過敏和哮喘引起的咳嗽，要在醫生的指導下，使用抗過敏和抗哮喘藥物。細菌感染引起的咳嗽，使用抗生素治療。氣道異物，要通過內鏡取出異物。

　　對于普通(tong)感冒引(yin)起(qi)的(de)咳嗽，寶媽還可以這么做——

　　1.多喝水：多喝溫水，能更好地幫助排痰。小月齡的寶寶，在母乳的基礎上再適當補充水分。已添加輔食的寶寶，還可以加點米湯、稀釋的果汁和蔬菜汁。

　　2.增加(jia)濕度：用加(jia)濕器，保持(chi)環(huan)境(jing)濕度在50%~60%。

　　3.喝點(dian)蜂蜜(mi)：1歲以上(shang)的(de)孩子，家(jia)長每次可以取2.5~5ml的(de)蜂蜜(mi)（0.5-1茶匙），直接給(gei)孩子吃(chi)（也(ye)可用水(shui)稀釋(shi)后喂服），有助于緩解(jie)咳嗽癥狀。

　　注(zhu)意(yi)：1歲以(yi)下孩子(zi)不能喝蜂(feng)蜜(mi)，因為(wei)有肉毒桿菌中毒的風(feng)險(xian)。

　　4.清潔鼻(bi)腔：如果孩(hai)子能配(pei)合，可(ke)用生(sheng)理鹽(yan)水鼻(bi)噴劑清潔鼻(bi)腔。感(gan)冒時，鼻(bi)涕倒流(liu)可(ke)能是孩(hai)子咳嗽和有“痰(tan)”的重(zhong)要原(yuan)因。

　　五、孩子(zi)出現這(zhe)些情(qing)況要盡快就醫(yi)

　　1.3個月(yue)以內嬰兒：出現咳嗽，應盡快就醫；

　　2.3個(ge)月以(yi)上孩子：

　　咳嗽(sou)超過10天無好轉，或持(chi)續高熱(re)不退。

　　出現嘴唇青紫、面色發白、嚴重胸痛、呼吸(xi)困難、昏迷、咯血等(deng)危及生命的癥狀。

　　吸氣時有(you)粗糙刺(ci)耳(er)的聲音（喉梗阻(zu)）、呼(hu)氣時貓喘鳴樣或吹哨樣聲音（喘息）、犬(quan)吠聲咳嗽（急性喉炎）、雞鳴樣回(hui)聲（百(bai)日咳）。

　　原發性免疫缺陷、器官移植的(de)孩子，或是有其他慢性肺疾病的高危兒童。

來源：深圳禁(jin)毒、深圳市兒童醫院、深圳衛健委